國家組織藥品集中采購和使用試點正向前推進。7月1日，河北省正式跟進國家組織藥品集中采購和使用試點。據報道，福建、青海、河北、山東、太原、無錫等省市地區已經加入帶量采購陣營。其中，福建、河北、青海已正式啟動，江西、山東、遼寧、內蒙古、太原、無錫等省市地區已啟動帶量采購品種用量摸底。

　　2018年11月，中央全面深化改革委員會通過《國家組織藥品集中采購試點方案》，12月由國家醫保局主導的“4+7”城市藥品帶量集中采購在上海正式開標，試點城市分別為北京、天津、上海、重慶4個直轄市和沈陽、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安7個省會城市或計劃單列市（簡稱“4+7”城市）。2019年1月，國務院辦公廳下發《關于印發國家組織藥品集中采購和使用試點方案的通知》，由國家層面首次嘗試的聯合招標采購正式拉開序幕。

　　試點明確了國家組織、聯盟采購、平臺操作的總體思路，堅持依法合規，堅持市場機制和政府作用相結合，確保藥品質量和供應穩定。從試點情況來看，25個中選藥品與試點城市原先的同種藥品最低采購價相比，平均降幅52%，最高降幅達到96%，降幅達80%以上的品種有4個。

　　目前，多個省市跟進試點，進一步擴大了國家組織藥品集中采購規模，降低了藥品價格。以河北省為例，河北省采用“4+7”試點城市集中采購和使用的中選藥品，以全省公立醫療機構2018年度藥品總用量的60%估算中選藥品的采購基礎量，實行“帶量采購、量價掛鉤、以量換價”。

　　此前，藥品招標采購往往只是跟藥品企業確定一個中標價，并不能保證藥品在本地醫院的采購數量，使得以量換價的“團購效應”大打折扣。而在此次藥品帶量采購中，中標企業將會占有當地60%以上的市場份額，在明確藥品企業市場份額的前提下，企業可以通過降價換取更大的市場份額。目前，試點城市的25種中選藥品平均降幅達52%。可以看出，國家組織藥品帶量采購，通過以量換價促進藥品降價的效果初步顯現。

　　目前，我國醫藥行業銷售支出費用平均占收入的比例已經超過40%，甚至部分醫藥企業已經超過了50%接近60%，遠高于國外醫藥企業銷售費用占比。國家組織藥品帶量采購，意味著中標藥品企業不再為藥品銷量發愁，也就不需要通過回扣等形式的“帶金銷售”來促進臨床使用，使藥品流通市場更加規范。

　　一直以來，“藥價虛高”“帶金銷售”等問題困擾著醫藥行業。探索以市場為主導的藥品價格調整制度和以政府為主導的藥品帶量采購制度，將有助于讓藥品定價權重新歸還給市場，同時，發揮“有形之手”的宏觀調控和監管作用，通過政府開展聯合采購的“團購”模式促使藥品降價。

　　據了解，國家醫保局將進一步擴大國家組織藥品集中采購規模。通過開展國家組織藥品集中采購和使用試點的評估工作，總結試點經驗，優化完善藥品集中采購制度，研究部署擴大試點工作，讓更多地區、更多藥品參加到集中采購中。

　　可以預見，隨著國家組織藥品帶量采購試點的不斷推進，將有更多省市地區跟進和更多藥品納入采購范圍。這意味著藥品帶量采購的規模將進一步增加，提升藥品談判的議價能力，促使藥品進一步降價。同時，藥品帶量采購，利用互聯網技術，規范藥品流通流程，將有效擠壓藥品流通過程中的“灰色空間”，重塑醫藥行業生態，有利于醫藥行業高質量發展。

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